中新網(wǎng)廣州7月18日電(蔡敏婕 梁嘉韻 麥潔娜)一名新生兒在胎兒時(shí)期被超聲檢查出腹腔囊腫，不幸的是，一次次的產(chǎn)檢結(jié)果顯示，“囊腫”不但沒(méi)有消失，反而在逐漸增大，甚至出現(xiàn)“腸扭轉(zhuǎn)”等危急征象。近日，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院多個(gè)專(zhuān)業(yè)科室的團(tuán)隊(duì)協(xié)助下，該名新生兒被成功救治。

在懷孕24周時(shí)，孟琳(化名)被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的超聲及磁共振成像檢查發(fā)現(xiàn)腹中胎兒有一個(gè)5厘米的腹腔囊腫。此時(shí)焦慮的孟琳輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院復(fù)查。在懷孕29周時(shí)，孟琳到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，找到了該院副院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人王子蓮教授尋求幫助。當(dāng)時(shí)，王子蓮安排產(chǎn)科主任羅艷敏教授為孟琳制定了多學(xué)科協(xié)作診療方案，包括超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和腹腔囊腫變化，這讓孟琳吃了一顆定心丸。

【資料圖】

“胎兒的腹腔囊腫的產(chǎn)前診斷非常棘手，因?yàn)榭赡苁歉鞣N組織來(lái)源，產(chǎn)前要判斷什么性質(zhì)的囊腫還是比較困難的?！痹撛撼曖t(yī)學(xué)科謝紅寧教授稱，“這個(gè)胎兒除了腹腔內(nèi)巨大囊腫外，后來(lái)逐漸出現(xiàn)腸管擴(kuò)張，通過(guò)臨床的推理分析，判斷巨大囊腫為腸重復(fù)畸形，而這種發(fā)育異常的腸管隨著胎兒體位的改變，很可能會(huì)發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸梗阻，這種情況需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理?！?/p>

該院組織了產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，討論囊腫性質(zhì)及圍產(chǎn)期的注意事項(xiàng)。然而在會(huì)診后次日，謝紅寧對(duì)胎兒再次進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)在原來(lái)囊腫的基礎(chǔ)上，胎兒腸管較前明顯擴(kuò)張，腸系膜血管走行異常，更加支持了發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的可能。

據(jù)介紹，腸重復(fù)畸形是一種較少見(jiàn)的先天性畸形，其發(fā)病機(jī)制原因不明。一旦出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)，情況比較危急，需盡早手術(shù)。

羅艷敏決定立即收患者入院，同時(shí)在當(dāng)天下午再次組織了多學(xué)科會(huì)診，制定了詳細(xì)的新生兒搶救預(yù)案，做好出生時(shí)立即手術(shù)的準(zhǔn)備。

一切安排妥當(dāng)，在孟琳入院的第二天，新生兒降臨人世，體重3.24公斤，孩子出生評(píng)分正常。在助產(chǎn)士處理好孩子后，等待在手術(shù)臺(tái)旁的超聲醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家立即在新生兒輻射臺(tái)上行腹部超聲檢查并判斷為“空腸閉鎖”，考慮到孩子的全身情況尚可，專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，決定暫不需要進(jìn)行緊急手術(shù)，孩子可以先轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

出生第3天，主管主治醫(yī)師徐玲玲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了孩子出現(xiàn)低熱且腹壁稍紅，復(fù)查血常規(guī)及相關(guān)檢查，結(jié)果提示炎癥指標(biāo)升高。徐玲玲向新生兒科副主任黃越芳教授進(jìn)行了匯報(bào)，并在指導(dǎo)下加強(qiáng)了抗生素抗感染治療。幾乎同時(shí)，相關(guān)信息也立即轉(zhuǎn)到了小兒外科劉鈞澄教授手中。

該院兒科PICU唐雯教授稱，產(chǎn)前進(jìn)行了多學(xué)科討論，也做了預(yù)案，“因?yàn)橐话闱闆r如果是其他的囊腫可以擇期手術(shù)，但是涉及腸扭轉(zhuǎn)的一定要把握好時(shí)機(jī)，要及時(shí)手術(shù)。”

當(dāng)天是周日，但是該院小兒外科劉鈞澄教授收到信息后，毫不猶豫趕回醫(yī)院進(jìn)行急診手術(shù)?！斑@是孩子出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)的信號(hào)，如不及時(shí)手術(shù)，腸道缺血、缺氧的時(shí)間長(zhǎng)，可導(dǎo)致腸壞死和穿孔，有生命危險(xiǎn)?！?/p>

經(jīng)過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊急協(xié)調(diào)，手術(shù)得以進(jìn)行?！靶律鷥嚎频脑缙诎Y狀判斷準(zhǔn)確，手術(shù)打開(kāi)腹部時(shí)，孩子實(shí)際上已經(jīng)出現(xiàn)了腸扭轉(zhuǎn)?！眲⑩x澄說(shuō)。手術(shù)臺(tái)上，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)一邊開(kāi)著暖風(fēng)系統(tǒng)為孩子保溫，一邊認(rèn)真地摘除位于孩子空腸處的囊腫，重建孩子的小腸。

婦兒科護(hù)士長(zhǎng)李智英說(shuō)道：“腸道手術(shù)患兒術(shù)后一段時(shí)間需要依賴手術(shù)前就放置的中心靜脈置管來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)的輸注，這類(lèi)患兒的感染防控是非常重要的?！?/p>

術(shù)后一個(gè)多月以來(lái)，在大家的共同努力下，孩子終于從長(zhǎng)達(dá)半月余的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、1月余的空腸管喂養(yǎng)，逐漸過(guò)渡為經(jīng)口進(jìn)食。7月11日，孩子的進(jìn)食奶量可以與正常嬰兒一樣了，生長(zhǎng)發(fā)育良好。

“雖歷經(jīng)煎熬，但總算母女平安?！痹诤⒆映鲈呵?，孟琳寫(xiě)下一封感謝信，“我們真的很慶幸，醫(yī)生讓我們感受到無(wú)比強(qiáng)大的支持，連最脆弱的內(nèi)心都有了克服一切困難的勇氣?！?完)

關(guān)鍵詞： 團(tuán)隊(duì)合作